Các trợ cấp được hưởng khi bị tai nạn giao thông

Tóm tắt tình huống:

Tháng 1 năm 2007 tôi được nhận làm công việc tại UBND xã với hợp đồng làm việc không thời hạn có đóng bảo hiểm xã hội. Đến năm 2016 trên đường đi thăm người bạn bị ốm, tôi bị tai nạn giao thông, điều trị trong viện 10 ngày và đúng tuyến. Như vậy trong trường hợp này, tôi được hưởng những trợ cấp gì? Mong luật sư tư vấn. Xin cảm ơn.

Người gửi: Nguyễn Đức Kim

Tư vấn luật: 1900 6589

Luật sư tư vấn

Xin chào bạn! Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình tới Luật Việt Phong. Về câu hỏi của bạn, công ty Luật Việt Phong xin tư vấn và hướng dẫn cho bạn như sau:

1. Căn cứ pháp lý

– Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014;

– Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014.

2. Các trợ cấp được hưởng khi bị tai nạn giao thông

– Về chế độ bảo hiểm xã hội:

Theo quy định tại Khoản 1 – Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội 2014:“Người lao động là công dân Việt Nam thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, bao gồm: Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn”

Dựa theo quy định trên, bạn đang làm việc cho UBND xã với hợp đồng không xác định thời hạn, nên bạn là đối tượng được tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Theo quy định tại Khoản 1 – Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 về điều kiện hưởng chế độ ốm đau thì người lao động “Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế”

Khoản 1 – Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định về thời gian hưởng như sau: “Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau: Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;”

Theo quy định của khoản 1- điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 mức hưởng của chế độ ốm đau: “Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.”

Như vậy, bạn thuộc đối tượng hưởng chế độ ốm đau. Bởi vì tai nạn mà bạn gặp phải không phải là tai nạn lao động. Do thông tin mà bạn cung cấp không ghi rõ điều kiện làm việc nên tạm coi bạn làm việc trong điều kiện bình thường. Mặt khác bạn đã đóng bảo hiểm xã hội từ năm 2007 đến 2016 là 11 năm nên bạn được hưởng 30 ngày nghỉ ốm đau.

Mức hưởng chế độ ốm đau của bạn bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

– Về chế độ hưởng bảo hiểm y tế:

Theo quy định tại khoản 1 – điều 12 Luật Bảo hiểm y tế quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:

“Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động)”

Điểm đ – khoản 1 – Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau: “Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác”.

Như vậy với quy định trên, bạn là người làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn nên bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Bạn khám chữa bệnh đúng tuyến nên bạn sẽ được hưởng chi phí khám chữa bệnh do bảo hiểm y tế chi trả. Mức hưởng bảo hiểm y tế của bạn sẽ là 80% chi phí khám, chữa bệnh.

Tóm lại, trong trường hợp này, bạn được hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm xã hội và được bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh.

Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về Chuyển nhượng quyền sử dụng đất nhưng chưa sang tên sổ đỏ. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn bạn vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của Công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.

Chuyên viên: Nguyễn Hương Diền

Bài viết được thực hiện bởi: Luật sư. Nguyễn Văn Đại (Công ty Luật TNHH Việt Phong)

Để được giải đáp thắc mắc về: Các trợ cấp được hưởng khi bị tai nạn giao thông
Vui lòng gọi Tổng đài luật sư tư vấn pháp luật 24/7: 1900 6589

Để gửi Email tư vấn pháp luật, Báo giá dịch vụ pháp lý hoặc đặt Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp.
Vui lòng click tại đây

CÔNG TY LUẬT TNHH VIỆT PHONG

Hà Nội – Biệt thự 2.11 đường Nguyễn Xuân Khoát, KĐT Ngoại Giao Đoàn, Q. Bắc Từ Liêm
– Số 82 Nguyễn Tuân, Phường Thanh Xuân Trung, Quận Thanh Xuân

Bắc Giang – 65-67 khu Minh Khai, Thị trấn Chũ, huyện Lục Ngạn