Doanh nghiệp phải làm gì để giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động?

Tóm tắt câu hỏi:

Tôi có một người bạn đồng nghiệp tham gia bảo hiểm được hơn 5 năm, cô ấy vừa phát hiện ra bệnh và theo yêu cầu của bác sỹ, cô ấy phải nhập viện để điều trị. Luật sư cho tôi hỏi, trong trường hợp của đồng nghiệp tôi như vậy, cô ấy sẽ được nghỉ bao nhiêu ngày và mức lương hưởng trong thời gian nghỉ chế độ này như thế nào? Doanh nghiệp của chúng tôi sẽ phải tiếp nhận hồ sơ như thế nào để giải quyết chế độ cho cô ấy? cảm ơn luật sư đã tư vấn.

Người gửi: Nguyễn Thị Hồng Loan ( Đà Nẵng )

Luật sư tư vấn:

Xin chào bạn! cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình tới  luật Việt Phong. Về câu hỏi của bạn, công ty luật Việt Phong xin tư vấn và hướng dẫn cho bạn như sau: 

1. Thời gian và mức hưởng chế độ ốm đau khi tham gia bảo hiểm xã hội?

Thứ nhất: Thời gian người lao động hưởng chế độ ốm đau

– Trong điều kiện bình thường, người lao động sẽ được nghỉ:

+ 30 ngày (tham gia BHXH dưới 15 năm).

+ 40 ngày(tham gia BHXH từ 15 năm đến dưới 30 năm).

+ 60 ngày (tham gia BHXH đủ 30 năm trở lên).

– Trong điều kiện nặng nhọc độc hại, phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên:

+ 40 ngày/năm nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.

+ 50 ngày/năm nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.

+ 70 ngày/năm nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên. 

– Đối với trường hợp bị bệnh dài ngày (theo danh mục Bệnh dài ngày của Bộ Y tế)

+ Tối đa 180 ngày/năm trong một năm. 

+ Sau 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn.

Thứ hai: Mức hưởng chế độ ốm đau

Đối với ốm đau bình thường : Mức trợ cấp bằng 75% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc chia cho 26 ngày, sau đó nhân với số ngày thực tế nghỉ việc trong khoảng thời gian được nghỉ theo quy định. Nếu nghỉ ốm ở tháng đầu tham gia BHXH thì lấy mức lương của chính tháng đó để tính hưởng trợ cấp.

Đối với trường hợp bị bệnh dài ngày: Mức trợ cấp bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH (trong 180 ngày/năm đầu tiên). Từ ngày thứ 181 trở đi, mức hưởng cụ thể như sau:

– Bằng 45% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.  

– Bằng 55% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.

– Bằng 65% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội đủ 30 năm trở lên.   

Lưu ý: Mức hưởng trợ cấp từ ngày thứ 181 trở đi đối với bệnh dài ngày nếu thấp hơn mức tiền lương tối thiểu thì được hưởng bằng mức lương tối thiểu. Nếu nghỉ lấn sang năm mới thì mức trợ cấp được tính từ đầu, với mức hưởng 75%.

2. Doanh nghiệp phải làm gì sau khi tiếp nhận hồ sơ hưởng chế độ ốm đau của người lao động?

Sau khi người lao động hoàn thiện hồ sơ và nộp cho doanh nghiệp. Doanh nghiệp sẽ phải tiếp nhận hồ sơ và thực hiện như sau:

– Giải quyết và chi trả chế độ cho người lao động.

– Hàng quý hoặc hàng tháng, doanh nghiệp phải lập danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau, sau đó nộp cho tổ chức bảo hiểm xã hội quận huyện.

+ Nộp kèm theo hồ sơ của người lao động cùng toàn bộ phần mềm đã giải quyết trong tháng hoặc quý để quyết toán.

– Doanh nghiệp nộp hồ sơ trực tiếp tại bộ phận một cửa.

– Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

– Thời hạn giải quyết:

+ Doanh nghiệp giải quyết và chi trả chế độ cho người lao động trong thời hạn ba ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.

+ Cơ quan bảo hiểm xã hội thanh quyết toán cho doanh nghiệp trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.

Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về doanh nghiệp phải làm gì để giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động? Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.