Một số quy định hướng dẫn mới có hiệu lực vào năm 2016 về khám chữa bệnh bảo hiểm xã hội

Luật Việt Phong xin cung cấp một số thông tin về Một số quy định hướng dẫn mới có hiệu lực vào năm 2016  về khám chữa bệnh bảo hiểm xã hội  giúp khách hàng nắm rõ:

1. Tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT

Ngày 25/02/2016, Bộ Y tế ban hành Công văn 978/BYT-BH hướng dẫn thực hiện Thông tư 40/2015/TT-BYT về tuyến của một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và sử dụng Giấy hẹn khám lại. Theo đó:

– Phòng chuẩn trị y học cổ truyền là cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã.

– Nhà hộ sinh, Nhà hộ sinh khu vực, Phòng khám chuyên khoa tư nhân là cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện.

– Bệnh viện chuyên khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa xếp hạng tương đương là cơ sở khám chữa bệnh B tuyến huyện.

– Bệnh viện chuyên khoa tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II là cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh.

– Bệnh viện chuyên khoa và Trung tâm chuyên khoa cấp tỉnh (không có phòng khám đa khoa) là cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh.

– Bệnh viện chuyên khoa và Viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế (không có phòng khám đa khoa) là cơ sở khám chữa bệnh tuyến trung ương.

– Bệnh viện hạng I thuộc các Quân khu, Quân đoàn thuộc Bộ Quốc phòng là cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh.

– Đối với Bệnh viện đa khoa khu vực trên địa bàn cấp tỉnh: Tuyến của bệnh viện này được xác định theo Quyết định của UBND cấp tỉnh hoặc Sở Y tế.

2. Thêm hướng dẫn thanh toán dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 

Theo Công văn 1044/BYT-KH-TC hướng dẫn bổ sung Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC, việc thanh toán dịch vụ khám chữa bệnh  BHYT quy định như sau:

Thanh toán tiền khám bệnh:

– Nếu người bệnh được chỉ định khám nhiều khoa nhưng chưa hoàn thành được việc khám chữa bệnh trong ngày đầu tiên, phải tiếp tục khám trong ngày tiếp theo thì lần tiếp theo thu như sau:

+ Từ lần khám thứ 2 trở đi chỉ tính 30% mức giá của 1 lần khám bệnh.

+ Mức thanh toán tối đa chi phí khám bệnh một ngày không quá 2 lần mức giá của 1 lần khám bệnh.

– Nếu người bệnh vào các khoa điều trị lâm sàng, không khám tại khoa Khám bệnh thì không thu tiền.

Thanh toán ngày giường bệnh:

– Nếu bệnh viện hạng III, IV hoặc chưa xếp hạng nhưng được phê duyệt thực hiện phẫu thuật loại đặc biệt thì áp dụng mức giá tiền giường ngoại khoa cao nhất của cơ sở khám chữa bệnh nơi thực hiện dịch vụ đó.

– Giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng: áp dụng tối đa không quá 10 ngày sau phẫu thuật. Từ ngày thứ 11 trở đi, áp dụng giá ngày giường nội khoa tại dịch vụ số 3, Phụ lục II Thông tư 37.

Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong  về Một số quy định hướng dẫn mới có hiệu lực vào năm 2016  về khám chữa bệnh bảo hiểm xã hội.  Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.