Mức hưởng bảo hiểm y tế

Tóm tắt tình huống:

Tôi mua bảo hiểm y tế tuyến huyện nhưng nay tôi muốn chữa bệnh đường ruột của tôi tại bệnh viện tuyến tỉnh thì tôi sẽ được hưởng bao nhiêu phần trăm tiền bảo hiểm chi trả.

Người gửi: Nhữ Thu Trà

Tư vấn luật: 1900 6589

Luật sư tư vấn:

Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến luật Việt Phong. Về vấn đề của bạn, công ty luật Việt Phong xin tư vấn giúp bạn như sau:

1. Căn cứ pháp lý

– Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi 2014.

2. Mức hưởng bảo hiểm y tế

Căn cứ Khoản 3 – Điều 22 – Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi 2014:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Dựa theo quy định trên, bạn có mua bảo hiểm tại bệnh viện tuyến huyện nhưng giờ bạn muốn điều trị bệnh đường ruột tại bệnh viện tuyến tỉnh. Trường hợp của bạn là khám chữa bệnh trái tuyến từ tuyến huyện chuyển lên tuyến tỉnh nên bảo hiểm sẽ chi trả cho bạn 60% chi phí điều trị nội trú. Khi đi khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến tỉnh thì bạn cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.

Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về Mức hưởng bảo hiểm y tế. Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.

Chuyên viên: Nguyễn Trần Đạt

Bài viết được thực hiện bởi: Luật sư. Nguyễn Văn Đại (Công ty Luật TNHH Việt Phong)

Để được giải đáp thắc mắc về: Mức hưởng bảo hiểm y tế
Vui lòng gọi Tổng đài luật sư tư vấn pháp luật 24/7: 1900 6589

Để gửi Email tư vấn pháp luật, Báo giá dịch vụ pháp lý hoặc đặt Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp.
Vui lòng click tại đây

CÔNG TY LUẬT TNHH VIỆT PHONG

Hà Nội – Biệt thự 2.11 đường Nguyễn Xuân Khoát, KĐT Ngoại Giao Đoàn, Q. Bắc Từ Liêm
– Số 82 Nguyễn Tuân, Phường Thanh Xuân Trung, Quận Thanh Xuân

Bắc Giang – 65-67 khu Minh Khai, Thị trấn Chũ, huyện Lục Ngạn

Hưng Yên – Số 73 đường Nguyễn Văn Linh, Phường Bần Yên Nhân, Thị xã Mỹ Hào