Tóm tắt câu hỏi:

Mức hưởng chế độ tai nạn lao động khi tham gia bảo hiểm.

Xin chào luật sư! Tôi có một câu hỏi như sau cần nhờ luật sư tư vấn. Tôi hiện đang là nhân viên tại một công ty, trên đường đi làm về tôi bị tai nạn giao thông và hiện tại đang điều trị trong bệnh viện. Công ty có đóng bảo hiểm cho tôi đầy đủ. Luật sư cho tôi hỏi, tôi có được cơ quan bảo hiểm chỉ trả bảo hiểm hay không? Nếu có thì mức hưởng sẽ như thế nào? Tôi cảm ơn.

Người hỏi: Phùng Phương Thảo.

Luật sư tư vấn:

Xin chào bạn! Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình tới Luật Việt Phong. Về câu hỏi của bạn, công ty Luật Việt Phong xin tư vấn và hướng dẫn bạn như sau:

1/ Căn cứ pháp lý:

– Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 có hiệu lực từ ngày 1.1.2016;

– Thông tư số 59/2015/TT- BLDVTHXH  quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc; 

2/ Điều kiện được hưởng bảo hiểm chế độ tai nạn lao động.

Căn cứ điều 142 bộ luật lao động năm 2012 thì tai nạn lao động được hiểu như sau:

“Tai nạn lao động là tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể người lao động hoặc gây tử vong, xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động”  

Căn cứ điều 43 luật bảo hiểm xã hội năm 2014 thì điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động được quy định như sau:

“Điều 43. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

Người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc;

b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động;

c) Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.

2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này.” 

Người bị tai nạn trong công ty của bạn bị tai nạn trên quãng đường đến công ty, theo đó tai nạn của người này được coi là tai nạn lao động. Từ những căn cứ pháp lý nêu trên và thông tin bạn đưa ra thì người bị tai nạn đó sẽ được hưởng bảo hiểm xã hội chế độ tai nạn lao động theo mức hưởng pháp luật hiện hành quy định, trong trường hợp tai nạn đó gây suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên có xác nhận của cơ sở Y Tế có thẩm quyền.

3/ Mức hưởng bảo hiểm chế độ tai nạn lao động.

Như thông tin bạn đưa ra, người bị tai nạn còn sống và đang điều trị tại bệnh viện do tai nạn không phải lỗi của người sử dụng lao động nên chi phí được trả duy nhất cho người bị tai nạn là bảo hiểm xã hội. Mức bảo hiểm xã hội mà người bị tai nạn lao động được hưởng phụ thuộc vào mức suy giảm khả năng lao động của họ. Căn cứ theo luật bảo hiểm xã hội năm 2014, tuỳ vào mức suy giảm khả năng lao động mà người bị tai nạn công ty bạn sẽ được hưởng một trong 2 loại trợ cấp sau đây:

– Trợ cấp 1 lần: Mức suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 30%

“Điều 46. Trợ cấp một lần

1. Người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 30% thì được hưởng trợ cấp một lần.

2. Mức trợ cấp một lần được quy định như sau:

a) Suy giảm 5% khả năng lao động thì được hưởng 05 lần mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 0,5 lần mức lương cơ sở;

b) Ngoài mức trợ cấp quy định tại điểm a khoản này, còn được hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng bảo hiểm xã hội, từ một năm trở xuống thì được tính bằng 0,5 tháng, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội được tính thêm 0,3 tháng tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị.”

– Trợ cấp hàng tháng: Mức suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên

“Điều 47. Trợ cấp hằng tháng

1. Người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên thì được hưởng trợ cấp hằng tháng.

2. Mức trợ cấp hằng tháng được quy định như sau:

a) Suy giảm 31% khả năng lao động thì được hưởng bằng 30% mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% mức lương cơ sở;

b) Ngoài mức trợ cấp quy định tại điểm a khoản này, hằng tháng còn được hưởng thêm một khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng bảo hiểm xã hội, từ một năm trở xuống được tính bằng 0,5%, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội được tính thêm 0,3% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị.”

Ngoài ra nếu người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống hoặc mù hai mắt hoặc cụt, liệt hai chi hoặc bị bệnh tâm thần thì ngoài mức hưởng quy định tại Điều 47 trên, hằng tháng còn được hưởng trợ cấp phục vụ bằng mức lương cơ sở theo quy định của điều 50 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014.

Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về Mức hưởng chế độ tai nạn lao động khi tham gia bảo hiểm. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn bạn vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của Công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.