Tiếng Việt
English
Giang
|
Bài viết liên quan:
|
Căn cứ pháp lý:
|
– Quyết định 595/QĐ- BHXH Ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp; Quản lý số bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế
|
Luật sự tư vấn:
Thứ nhất, về trường hợp tham gia bảo hiểm y tế cho cho phụ nữ đang mang thai. Căn cứ theo Khoản 5, Điều 17 Quyết định 595/QĐ- BHXH ngày 14 tháng 04 năm 2017 quy định:
|
5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:
5.1 Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu; trừ đối tượng quy đinh tại Khoản 1,2,3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng’
5.2 Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú; trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1,2,3 và Khoản 4 Điều này
|
Theo đó, toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú tạm; trừ đối tượng quy định tại khoản 1,2,3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng sẽ thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
Căn cứ Khoản 1 và Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mức hưởng trợ cấp của bảo hiểm y tế của thai phụ cũng tương đương mức hưởng của các cá nhân khác khi tham gia bảo hiểm y tế như sau:
|
Điều 22 Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
…
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
…
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016″
|
Như vậy, khi đã tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thì thai phụ được hưởng những quyền lợi như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 32% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 48% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về đối tượng được hưởng phụ cấp thai sản. Chúng tôi hy vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.
Nếu có vướng mắc bạn vui lòng liên hệ với Luật sư 1900 633 283
hoặc Bạn có thể click vào các ô dưới đây để gửi Email cho chúng tôi, Luật Việt Phong luôn sẵn sàng để hỗ trợ bạn
