Thời gian nghỉ ốm đau trong BHXH được tính như thế nào?

Tóm tắt câu hỏi:

Thời gian nghỉ ốm đau trong BHXH được tính như thế nào?

Xin hỏi quý công ty vấn đề này như sau, tôi làm việc ở một công ty nước ngoài với các chế độ đóng bảo hiểm xã hội đầy đủ cả. Tôi đang có một số vướng mắc về chế độ ốm đau trong bảo hiểm xã hội như sau, theo quy định một năm tôi được nghỉ ốm 30 ngày.  Tôi đã đóng bảo hiểm được 10 năm. Cuối tháng 12 năm 2015 tôi có nghỉ chế độ ốm đau do bị bệnh, tôi nghỉ ốm từ ngày 15/12/2015 đến ngày 19/01/2016. Đến tháng 03/2016 tôi nghỉ thêm 17 ngày nữa do bệnh tái phát. Hiện tại là tháng 06/2016 tôi đang có ý định nghỉ chế độ ốm đau nữa thì công ty bảo tôi đã nghỉ hết chế độ ốm đau của năm nay, nếu nghỉ thì tôi sẽ không được hưởng trợ cấp. Trong khi năm 2015 tôi chỉ nghỉ đúng mình đợt nghỉ từ 15/12/2015 đến đầu năm 2016. Vậy công ty trả lời tôi như vậy có đúng không? Tôi xin cảm ơn. 

Người gửi: Nguyễn Minh Quang (Hà Nội)

Luật sư tư vấn:

Xin chào bạn! Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình tới Luật Việt Phong. Về câu hỏi của bạn công ty Luật Việt Phong xin tư vấn và hướng dẫn bạn như sau:

1/ Căn cứ pháp luật

– Luật bảo hiểm xã hội năm 2014;

– Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH hướng dẫn luật bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc.

2/ Thời gian nghỉ ốm đau trong BHXH được tính như thế nào?

Theo những thông tin mà bạn cung cấp, bạn đang thắc mắc về thời gian nghỉ ốm trong năm 2016 của bạn được công ty bạn thông báo bạn đã nghỉ hết chế độ ốm đau của mình. Căn cứ theo quy định tại điều 26, Luật bảo hiểm xã hội năm 2014, thời gian nghỉ ốm đau trong điều kiện làm việc bình thường của bạn sẽ được tính như sau: “Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên”. Như vậy, với khoảng thời gian đã đóng bảo hiểm là 10 năm, thời gian nghỉ ốm đau của anh trong mỗi năm 2015 và năm 2016 sẽ là 30 ngày. Thời gian nghỉ này sẽ được tính cụ thể theo quy định tại điều 4, Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH hướng dẫn luật bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc, cụ thể như sau:

“Điều 4. Thời gian hưởng chế độ ốm đau

1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm quy định tại khoản 1 Điều 26 của Luật bảo hiểm xã hội được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, nghỉ hằng tuần theo quy định của pháp luật về lao động. Thời gian này được tính kể từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 tháng 12 của năm dương lịch, không phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu tham gia bảo hiểm xã hội của người lao động.

2. Việc xác định người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên để tính thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm, được căn cứ vào nghề, công việc và nơi làm việc của người lao động tại thời điểm người lao động bị ốm đau, tai nạn.

3. Thời gian hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành quy định tại khoản 2 Điều 26 của Luật bảo hiểm xã hội và được hướng dẫn cụ thể như sau:

Trường hợp người lao động đã hưởng hết 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tiếp tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc.

4. Trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động thì thời gian ốm đau, tai nạn trùng với thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương không được tính hưởng trợ cấp ốm đau; thời gian nghỉ việc do bị ốm đau, tai nạn ngoài thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương được tính hưởng chế độ ốm đau theo quy định.

5. Trường hợp người lao động có thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau của năm nào tính vào thời gian hưởng chế độ ốm đau của năm đó.“

Như vậy, theo quy định của pháp luật nêu trên, tuy năm 2015 bạn chưa nghỉ hết số ngày nghỉ của chế độ ốm đau mà bạn được hưởng, nhưng số ngày nghỉ này sẽ không được nghỉ bù vào năm 2016, thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau của năm nào sẽ được tính vào thời gian hưởng chế độ ốm đau của năm đó. Theo thông tin mà bạn cung cấp, trong năm 2016 này, bạn đã nghỉ hưởng chế độ ốm đau tổng cộng là 36 ngày. Nếu trong 36 ngày này có cả ngày thứ 7, chủ nhật, bạn có thể trừ đi, sau đó nếu tổng ngày nghỉ ốm đau sau khi đã trừ đi chưa đến 30 ngày, bạn sẽ được nghỉ chế độ ốm đau thêm những ngày còn thiếu. Nếu tổng số ngày nghỉ sau khi đã trừ bằng hoặc hơn 30 ngày, bạn sẽ không được hưởng chế độ ốm đau nữa nếu bệnh của bạn không thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành theo đúng quy định của pháp luật nêu trên. Bạn có thể căn cứ vào những quy định trên và áp dụng vào đúng trường hợp của mình để kết luận được công ty trả lời bạn về thời gian nghỉ ốm đau của bạn đã đúng hay chưa.

Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về thời gian nghỉ ốm đau trong BHXH được tính như thế nào? Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.