Tóm tắt tình huống:
Gia đình gồm 2 vợ chồng và 1 bé 2 tuổi. Bé 2 tuổi chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế. Giờ 2 vợ chồng muốn mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình có được không ạ. Mong luật sư tư vấn giúp em ạ
Người gửi: Phương Thúy
Tư vấn luật: 1900 6589
Luật sư tư vấn:
Xin chào bạn! Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình tới Luật Việt Phong. Về câu hỏi của bạn, công ty Luật Việt Phong xin tư vấn và hướng dẫn bạn như sau:
1. Căn cứ pháp lý
– Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014);
– Nghị định 105/2014/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế;
– Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế.
2. Điều kiện tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Theo quy định tại Khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 thì:
“7. Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là hộ gia đình) bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.”
Hơn nữa, theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 về Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế gồm:
“5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Như vậy, nếu vợ chồng bạn không tham gia bảo hiểm y tế thuộc các đối tượng quy định tại Khoản 1,2,3,4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì được tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Còn đối với cháu bé mới 2 tuổi thì theo quy định tại điểm e khoản 3 Điều 12 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, trẻ em dưới 6 tuổi là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước đóng. Tại khoản 2 Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế đã quy định:
“Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Trường hợp không xuất trình thẻ BHYT vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT nhưng phải xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định…”.
Vì vậy, dù chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì con bạn vẫn được hưởng quyền lợi quyền lợi của người tham gia BHYT nếu có xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh.
Về mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, căn cứ điểm g Khoản khoản 1 Điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ-CP quy định như sau:
“g) Mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”
Căn cứ quy định trên, vợ chồng bạn sẽ đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia định với mức đóng: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất. Căn cứ Nghị quyết 27/2016/QH14 về dự toán ngân sách nhà nước năm 2017, từ ngày 01/7/2017 mức lương cơ sở sẽ là 1.300.000 đồng/tháng.
Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về Điều kiện tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.
Chuyên viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng
Bài viết được thực hiện bởi: Luật sư. Nguyễn Văn Đại (Công ty Luật TNHH Việt Phong)
Để được giải đáp thắc mắc về: Điều kiện tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Vui lòng gọi Tổng đài luật sư tư vấn pháp luật 24/7: 1900 6589
Để gửi Email tư vấn pháp luật, Báo giá dịch vụ pháp lý hoặc đặt Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp.
Vui lòng click tại đây
CÔNG TY LUẬT TNHH VIỆT PHONG
Hà Nội – Biệt thự 2.11 đường Nguyễn Xuân Khoát, KĐT Ngoại Giao Đoàn, Q. Bắc Từ Liêm
– Số 82 Nguyễn Tuân, Phường Thanh Xuân Trung, Quận Thanh Xuân
Bắc Giang – 65-67 khu Minh Khai, Thị trấn Chũ, huyện Lục Ngạn
Hưng Yên – Số 73 đường Nguyễn Văn Linh, Phường Bần Yên Nhân, Thị xã Mỹ Hào
Tiếng Việt
English
