Tóm tắt tình huống:
Con em tháng 10/2014 có đóng bảo hiểm tai nạn con người của công ty kinh doanh bảo hiểm thông qua trường học cao đẳng nghề Thủ Đức đến tháng 5/2015 cháu bị tai nan giao thông và chết. Đến nay đã hơn một năm nhưng nhà trường không báo nên em cũng không biết điều khoản trong hợp đồng để làm đơn xin bồi thường đến nay em mới biết và làm đơn thì công ty bảo hiểm nói hết hạn giải quyết nên gia đình không được hưởng. Vậy xin hỏi lỗi thuộc bên nào và em có thể làm đơn khởi kiện được không?
Người gửi: Nguyễn Thị Lan
Luật sư tư vấn:
1. Căn cứ pháp lý
– Luật Kinh doanh Bảo hiểm 2010 (sửa đổi, bổ sung).
2. Quy định về bảo hiểm tai nạn con người
Căn cứ Điều 29 – Luật Kinh doanh Bảo hiểm 2014 về thời hạn trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường:
“Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường theo thời hạn đã thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm; trong trường hợp không có thoả thuận về thời hạn thì doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường trong thời hạn 15 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ về yêu cầu trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường.”
Do bạn chưa nêu rõ trong hợp đồng có thỏa thuận về thời hạn trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường hay không nên chúng tôi xin chia làm hai trường hợp:
Trường hợp 1: Trong hợp đồng bảo hiểm có thỏa thuận về thời hạn trả tiền bồi thường
Trường hợp này, trong hợp đồng bảo hiểm giữa con bạn và công ty bảo hiểm có điều khoản thỏa thuận về thời hạn trả tiền bồi thường. Căn cứ theo Điều 29 – Luật Kinh doanh Bảo hiểm 2010 sửa đổi bổ sung:
“Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường theo thời hạn đã thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm”
Như vậy, nếu có thỏa thuận về thời hạn trả tiền bồi thường trong hợp đồng bảo hiểm thì công ty bảo hiểm có trách nhiệm phải trả tiền bồi thường theo đúng thời hạn đã thỏa thuận trong hợp đồng, Nếu công ty không trả tiền bồi thường đúng hạn trong hợp đồng thì lỗi là của bên công ty bảo hiểm, bạn có thể khởi kiện công ty bảo hiểm trả tiền bồi thường cho bạn.
Trường hợp 2: Trong hợp đồng bảo hiểm không có thỏa thuận về thời hạn trả tiền bảo hiểm
Khoản 1 – Điều 28 – Luật Kinh doanh bảo hiểm 2010 quy định về thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường:
“Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường theo hợp đồng bảo hiểm là một năm, kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm. Thời gian xảy ra sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan khác không tính vào thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường”
*Bạn có biết về hợp đồng bảo hiểm khi con bạn giao kết hợp đồng bảo hiểm với công ty bảo hiểm
Thời hạn yêu cầu trả tiền bồi thường là 1 năm. Ở trường hợp này, bạn có biết về hợp đồng bảo hiểm giữa con bạn và công ty bảo hiểm. Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, bạn không gửi hồ sơ yêu cầu bên công ty bảo hiểm trả tiền bồi thường trong thời hạn yêu cầu trả tiền bồi thường là 1 năm. Vậy nên, trường hợp này là lỗi do bạn, bạn sẽ không được công ty bảo hiểm thanh toán khoản tiền bồi thường về tai nạn của con bạn.
*Bạn không biết về hợp đồng bảo hiểm khi con bạn giao kết hợp đồng bảo hiểm với công ty bảo hiểm
Khoản 1 – Điều 28 – Luật Kinh doanh Bảo hiểm 2010 sửa đổi bổ sung:
“….Thời gian xảy ra sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan khác không tính vào thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường”
Trường hợp này, do bạn không thể biết hoặc nhà trường không cho bạn biết nên thời gian đó sẽ không được tính vào thời hạn yêu cầu trả tiền bồi thường. Vậy, bạn vẫn còn thời gian yêu cầu công ty bảo hiểm trả tiền bồi thường, bạn làm hồ sơ yêu cầu công ty bảo hiểm trả tiền bồi thường và công ty bảo hiểm phải trả tiền bồi thường trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ yêu cầu trả tiền bồi thường. Nếu công ty bảo hiểm không trả tiền bồi thường bạn có thể khởi kiện công ty bảo hiểm ra Tòa để đòi tiền bồi thường.
Trên đây là tư vấn của công ty
Luật Việt Phong về bảo hiểm tai nạn con người. Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty
Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.
Chuyên viên: Nguyễn Trần Đạt
Bài viết được thực hiện bởi: Luật sư. Nguyễn Văn Đại (Công ty Luật TNHH Việt Phong)
Để được giải đáp thắc mắc về: Quy định về bảo hiểm tai nạn con người
Vui lòng gọi Tổng đài luật sư tư vấn pháp luật 24/7: 1900 6589
Để gửi Email tư vấn pháp luật, Báo giá dịch vụ pháp lý hoặc đặt Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp.
Vui lòng click tại đây
CÔNG TY LUẬT TNHH VIỆT PHONG
Hà Nội – Biệt thự 2.11 đường Nguyễn Xuân Khoát, KĐT Ngoại Giao Đoàn, Q. Bắc Từ Liêm
– Số 82 Nguyễn Tuân, Phường Thanh Xuân Trung, Quận Thanh Xuân
Bắc Giang – 65-67 khu Minh Khai, Thị trấn Chũ, huyện Lục Ngạn
Hưng Yên – Số 73 đường Nguyễn Văn Linh, Phường Bần Yên Nhân, Thị xã Mỹ Hào
Tiếng Việt
English
