Đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như thế nào?

Tóm tắt câu hỏi:

Đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như thế nào?

  Xin chào luật sư nhờ luật sư tư vấn về mua bảo hiểm y tế gia đình tôi có 4 người vợ tôi đi làm công nhân có hợp đồng và có mua bảo hiểm y tế  được công ty có hỗ trợ còn 3 người khi tham gia mua bảo hiểm y tế  gia đình có được giảm không xin luật sư tư vấn ! Tôi biết luật sư mở văn phòng ra không để tư vấn miễn phí thế này xin luật sư thông cảm tôi ở vùng ít  hiểu biết về mọi luật pháp.

Người gửi: Phạm Toàn (Sơn La).

Luật sư tư vấn:

Xin chào bạn! Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình tới Luật Việt Phong. Về câu hỏi của bạn,công ty Luật Việt Phong xin tư vấn và hướng dẫn bạn như sau:

1. Căn cứ pháp lý:

– Luật bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014).

– Nghị quyết số  99/2015/QH13 về dự toán Ngân sách Nhà nước năm 2016. 

2/Các quy định của pháp luật về tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

Căn cứ theo điểm a, khoản 1 và  khoản 5, điều 12 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế ( năm 2014) thì:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật;

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

    Như vậy, Vợ bạn chắc chắn không thuộc vào đối tượng tham gia bảo hiểm y tế  hộ gia đình, còn 3 người còn lại trong gia đình bạn nếu có ai  thuộc vào các đối tượng  được quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 thì  cũng sẽ không thuộc vào đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, những đối tượng đó là: 

“2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:

a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;

b) Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;

c) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng;

d) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

b) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

c) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

đ) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

e) Trẻ em dưới 6 tuổi;

g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

k) Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;

m) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

n) Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

b) Học sinh, sinh viên.”

   Còn nếu trường hợp không có ai hoặc ít nhất 2 trong ba người không thuộc vào các đối tượng kể trên thì  sẽ là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình với mức đóng bảo hiểm của từng người quy định tại khoản 3, điều 13,  Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế ( năm 2014) như sau:

“a) Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức lương cơ sở;

b) Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất

c) Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất….”

        Trong đó mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng/tháng (căn cứ theo điểm d, khoản 1, điều 2 Nghị quyết số 99/2015/QH13). Vì vậy, khi tham gia bảo hiểm y tế thì những người còn lại trong gia đình bạn bao gồm cả bạn sẽ phải đóng tối đa lần lượt là 72.600 đồng/ tháng; 50.820 đồng/tháng và 43.560 đồng/tháng.

       Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về  Đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như thế nào? Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.