Quyền lợi về bảo hiểm cho người bị tai nạn lao động nhưng vẫn tiếp tục làm việc

Tóm tắt câu hỏi:

Tháng 2/2005, sau khi tốt nghiệp đại học, tôi vào làm việc tại công ty với HĐLĐ không xác định thời hạn.Từ thời điểm này, tôi cũng đóng bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội theo công ty. Ngày 15 tháng 3 vừa rồi, tôi bị TNLĐ phải điều trị 2 tháng. Sau khi ra viện, tôi được xác định suy giảm 56% khả năng lao động nhưng vẫn tiếp tục làm việc.Xin Luật sư tư vấn cho tôi được biết rằng Tôi được hưởng bảo hiểm như thế nào ạ?
Người gửi: Thanh Thúy
Bài viết liên quan:
tnld 18061814103529974

Luật sư tư vấn:

Xin chào bạn! Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình tới Luật Việt Phong. Về câu hỏi của bạn, công ty Luật Việt Phong xin tư vấn và hướng dẫn cho bạn như sau:

1. Cơ sở pháp lý

– Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) 2008, sửa đổi bổ sung 2014;
– Luật An toàn vệ sinh lao động (ATVSLĐ) 2015.

2. Quyền lợi về bảo hiểm cho người bị tai nạn lao động nhưng vẫn tiếp tục làm việc

Thứ nhất, về quyền lợi bảo hiểm y tế:
Theo tình huống bạn đưa ra, bạn tham gia bảo hiểm y tế khi vào công ty làm việc từ tháng 2/2005. Đến tháng 03/2018, bạn bị tai nạn lao động (TNLĐ), phải điều trị 2 tháng. Chi phí cho việc điều trị trong thời gian 2 tháng của bạn tại bệnh viện phù hợp với quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT tại điểm a Khoản 1 Điều 21 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014: “a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng,..”. Hơn nữa, có thể thấy bạn không thuộc các trường hợp không được hưởng BHYT theo quy định tại Điều 23 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014. Do vậy, bạn có đủ điều kiện để được hưởng BHYT 
Về mức hưởng: Bạn được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT.
Thứ hai, về quyền lợi bảo hiểm tai nạn lao động
Theo quy định tại Điều 45 Luật ATVSLĐ năm 2015: Người lao động được hiểu chế độ TNLĐ khi: bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp luật định (hay nói cách khác là bị TNLĐ) và bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị TNLĐ.
Đối chiếu với tình huống của bạn: Bạn tham gia BHXH bắt buộc, trong đó có bảo hiểm TNLĐ, bệnh nghề nghiệp từ tháng 2/2005. Tháng 3/2018, bạn bị TNLĐ và sau 2 tháng điều trị, khi ra viện, bạn được xác định suy giảm 56% khả năng lao động. Như vậy, bạn đủ điều kiện để hưởng chế độ TNLĐ. Thêm vào đó, với tỷ lệ suy giảm khả năng lao động là 56%, bạn sẽ được hưởng trợ cấp TNLĐ hằng tháng theo quy định tại Điều 49 Luật ATVSLĐ năm 2015, bao gồm mức trợ cấp tính theo mức độ suy giảm khả năng lao động và mức trợ cấp tính theo số năm đã đóng vào quỹ bảo hiểm TNLĐ, bệnh nghề nghiệp. Cụ thể như sau:
– Mức trợ cấp hằng tháng tính theo mức độ suy giảm khả năng lao động là: 
[30% + (56-31).2%] x 1.300.000 (đồng) = 1.040.000 (đồng).
– Mức trợ cấp hằng tháng tính theo số năm đã đóng vào quỹ bảo hiểm TNLĐ, bệnh nghề nghiệp: Ngày 15/03/2018, bạn bị TNLĐ. 2 tháng sau, bạn ra viện. Kể từ thời điểm này, bạn bắt đầu được hưởng chế độ TNLĐ. Khoảng thời gian 2 tháng điều trị TNLĐ, bạn vẫn được hưởng lương, vẫn tham gia BHXH. Như vậy, tính đến thời điểm ra viện, bạn đã tham gia BHXH bắt buộc được hơn 13 năm.
Gọi mức tiền lương đóng vào quỹ bảo hiểm TNLĐ, bệnh nghề nghiệp của tháng liền kề trước tháng bị TNLĐ (tháng 2/2018) của bạn là a. Ta có mức hưởng trợ cấp hằng tháng tính theo số năm đã đóng vào quỹ của bạn bằng: 
[0.5% + (13-1) x 0.3%] x a = 4.1% x a (đồng)
Như vậy, trợ cấp TNLĐ hằng tháng mà bạn được hưởng là: 
1.040.000 (đồng) + 4.1% x a (đồng)
Ngoài ra, vì sau khi ra viện, bạn vẫn tiếp tục làm việc tại công ty, do đó, trong thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì bạn còn được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi điều trị thương tật, bệnh tật tối đa là 10 ngày theo quy định tại Điều 54 Luật ATVSLĐ năm 2015. Thời gian nghỉ cụ thể do công ty và Ban chấp hành công đoàn tại công ty quyết định. Mức hưởng 01 ngày bằng 30% mức lương cơ sở.
Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về vấn đề Quyền lợi về bảo hiểm cho Người lao động khi bị tai nạn lao động. Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống.Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.
Chuyên viên: Nguyễn Hương Diền

Bài viết được thực hiện bởi: Luật sư. Nguyễn Văn Đại (Công ty Luật TNHH Việt Phong)

Để được giải đáp thắc mắc về: Quyền lợi về bảo hiểm cho người bị tai nạn lao động nhưng vẫn tiếp tục làm việc
Vui lòng gọi Tổng đài luật sư tư vấn pháp luật 24/7: 1900 6589

Để gửi Email tư vấn pháp luật, Báo giá dịch vụ pháp lý hoặc đặt Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp.
Vui lòng click tại đây

CÔNG TY LUẬT TNHH VIỆT PHONG

 Hà Nội – Biệt thự 2.11 đường Nguyễn Xuân Khoát, KĐT Ngoại Giao Đoàn, Q. Bắc Từ Liêm
– Số 82 Nguyễn Tuân, Phường Thanh Xuân Trung, Quận Thanh Xuân

 Bắc Giang – 65-67 khu Minh Khai, Thị trấn Chũ, huyện Lục Ngạn

 Hưng Yên – Số 73 đường Nguyễn Văn Linh, Phường Bần Yên Nhân, Thị xã Mỹ Hào

Vui lòng đánh giá bài viết

Nếu có vướng mắc bạn vui lòng liên hệ với Luật sư 1900 633 283

hoặc Bạn có thể click vào các ô dưới đây để gửi Email cho chúng tôi, Luật Việt Phong luôn sẵn sàng để hỗ trợ bạn

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Bài viết cùng chủ đề