Thời gian nghỉ chế độ ốm đau có được tính để hưởng bảo hiểm xã hội không?

Tóm tắt câu hỏi:

Thời gian nghỉ chế độ ốm đau có được tính để hưởng bảo hiểm xã hội hay không?

Tôi làm việc ở công ty may xuất khẩu và được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đầy đủ. Được biết quý công ty Luật Việt Phong chuyên tư vấn miễn phí tất cả các lĩnh vực rất chính xác và nhiệt tình. Tôi xin được gửi câu hỏi của mình tới quý công ty và mong nhận được phản hồi. Tôi đang được nghỉ theo chế độ ốm đau của năm và được khoảng 30 ngày. Hiện tại tôi đang phải nằm viện do bị bệnh. Vậy quãng thời gian tôi được nghỉ chế độ ốm đau này tôi có phải đóng bảo hiểm xã hội như bình thường không? Và nếu không  thì tháng đó tôi có được tính để hưởng chế độ bảo hiểm xã hội hay không? Tôi xin cảm ơn rất nhiều.

Người gửi: Nguyễn Phương Lan (Hải Phòng)

Luật sư tư vấn:

Xin chào bạn! Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình tới Luật Việt Phong. Về câu hỏi của bạn công ty Luật Việt Phong xin tư vấn và hướng dẫn bạn như sau:

1/ Nghỉ ốm đau khoảng 30 ngày có phải đóng bảo hiểm xã hội hay không?

Theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội năm 2014, thời gian nghỉ ốm đau trong tháng trên 14 ngày sẽ không phải đóng bảo hiểm xã hội tháng đó. Như vậy, nếu bạn nghỉ ốm đau hơn 14 ngày trong tháng, bạn sẽ không phải đóng bảo hiểm xã hội tháng đó. 

2/ Thời gian nghỉ chế độ ốm đau có được tính để hưởng bảo hiểm xã hội không?

Thời gian được nghỉ chế độ ốm đau trên 14 ngày sẽ không phải đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó, tuy nhiên thời gian này sẽ không được tính để hưởng bảo hiểm xã hội theo quy định tại khoản 4, điều 6, Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH hướng dẫn luật bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc, cụ thể như sau:

“Điều 6. Mức hưởng chế độ ốm đau

1. Mức hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 Điều 26 và Điều 27 của Luật bảo hiểm xã hội được tính như sau:

– Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

2. Mức hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định tại khoản 2 Điều 26 của Luật bảo hiểm xã hội được tính như sau:

Trong đó:

a) Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau được tính bằng 75% đối với thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động trong 180 ngày đầu. Sau khi hưởng hết thời gian 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau cho thời gian tiếp theo được tính như sau:

– Bằng 65% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;

– Bằng 55% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

– Bằng 50% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.

b) Tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính từ ngày bắt đầu nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của tháng đó đến ngày trước liền kề của tháng sau liền kề. Trường hợp có ngày lẻ không trọn tháng thì cách tính mức hưởng chế độ ốm đau cho những ngày này như sau:

Trong đó:

– Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại điểm a khoản này.

– Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.

3. Trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải tai nạn lao động hoặc nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau ngay trong tháng đầu thuộc diện tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà thời gian nghỉ việc từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì mức hưởng chế độ ốm đau được tính trên tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của chính tháng đó.

4. Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng bảo hiểm xã hội tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng bảo hiểm xã hội.

5. Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do bị mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người lao động được hưởng bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm xã hội đóng cho người lao động.

6. Không điều chỉnh mức hưởng chế độ ốm đau khi Chính phủ điều chỉnh mức lương cơ sở, mức lương tối thiểu vùng.”

Như vậy, thời gian nghỉ này sẽ không được tính làm căn cứ để hưởng bảo hiểm xã hội.

Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về thời gian nghỉ chế độ ốm đau có được tính để hưởng bảo hiểm xã hội không? Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.