Quy định của pháp luật về chế độ ốm đau

Tóm tắt câu hỏi:

Anh A nghỉ hàng năm từ thứ 2, ngày 03/10/2016 đến 18/10/2016 và anh phải điều trị ốm đau tại bệnh viện từ 07/10/2016 đến 21/10/2016.

Hãy tính chế độ ốm đau cho anh A biết:

– Ngày nghỉ hàng tuần của anh A là thứ 7 và chủ nhật;

– Anh A đóng bảo hiểm xã hội được 5 năm, năm 2016 anh đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc trên mức lương 7.500.000 đồng/tháng.

– Từ đầu năm 2016 đến 06/10/2016, anh A đã được bảo hiểm xã hội thanh toán chế độ ốm đau 10 ngày.

Người gửi: Nguyễn Tuấn Tú

Luật sư tư vấn:

Xin chào bạn! cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình tới luật Việt Phong. Về câu hỏi của bạn, công ty luật Việt Phong xin tư vấn và hướng dẫn cho bạn như sau:

1/ Cơ sở pháp lý:

– Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014;

– Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH.

2/ Quy định của pháp luật về chế độ ốm đau

– Căn cứ Khoản 2, Điều 3, Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định như sau:

“2. Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:

…c) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.”

– Căn cứ vào Khoản 4 Điều 4 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định:

“4. Trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động thì thời gian ốm đau, tai nạn trùng với thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương không được tính hưởng trợ cấp ốm đau; thời gian nghỉ việc do bị ốm đau, tai nạn ngoài thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương được tính hưởng chế độ ốm đau theo quy định.”

Như vậy, trong trường hợp này, anh A bị ốm đau trong thời gian nghỉ hằng năm thì những ngày bị ốm đau trùng với ngày nghỉ hằng năm sẽ không được hưởng chế độ ốm đau mặc dù anh A đang tham gia bảo hiểm xã hội, những ngày ngoài thời gian nghỉ phép hằng năm được tính hưởng chế độ ốm đau theo quy định.

– Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 về thời gian hưởng chế độ ốm đau:

“1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.”

Theo đó, thời gian nghỉ ở đây được tính là ngày làm việc không tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết và ngày nghỉ hàng tuần. Anh A có thể được hưởng 30 ngày nghỉ ốm đau trong 1 năm vì anh đã đóng bảo hiểm 5 năm.

Thời gian nghỉ phép hằng năm: 3/10/2016 đến 18/10/2016

Thời gian nghỉ ốm đau: 7/10/2016 đến 21/10/2016

Vậy thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau gồm 3 ngày 19,20,21.

– Căn cứ Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định:

“1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

3. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 3 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày”.

Mức hưởng chế độ ốm đau trong 3 ngày được tính bằng:

= (7.500.000 x 75%) : 24 x 3 = 703 125 đồng

Trên đây là tư vấn của công ty Luật Việt Phong về Cách tính tiền bảo hiểm chế độ ốm đau. Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý

Chuyên viên: Trần Thị Thủy Tiên

Bài viết được thực hiện bởi: Luật sư. Nguyễn Văn Đại (Công ty Luật TNHH Việt Phong)

Để được giải đáp thắc mắc về: Quy định của pháp luật về chế độ ốm đau
Vui lòng gọi Tổng đài luật sư tư vấn pháp luật 24/7: 1900 6589

Để gửi Email tư vấn pháp luật, Báo giá dịch vụ pháp lý hoặc đặt Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp.
Vui lòng click tại đây

CÔNG TY LUẬT TNHH VIỆT PHONG

Hà Nội – Biệt thự 2.11 đường Nguyễn Xuân Khoát, KĐT Ngoại Giao Đoàn, Q. Bắc Từ Liêm
– Số 82 Nguyễn Tuân, Phường Thanh Xuân Trung, Quận Thanh Xuân

Bắc Giang – 65-67 khu Minh Khai, Thị trấn Chũ, huyện Lục Ngạn