Tóm tắt câu hỏi:
Em có bầu 7 tháng và hiện tại đang sống ở tỉnh Khánh Hòa. Bảo hiểm em được nhà nước cấp có hiệu lực 5 năm. Sắp tới em có dự định sinh con ở Sài Gòn. Thì từ tỉnh Khánh Hòa vào Sài Gòn sinh em có được quyền hưởng bảo hiểm đó không ạ.Và mức bảo hiểm là bao nhiêu % ạ.
Người gửi: Vũ Mai Anh
Luật sư tư vấn
1. Căn cứ pháp lý
– Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi 2014;
– Nghị định 105/2014/NĐ- CP Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
2. Sinh con ở tỉnh khác được hưởng bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế bao nhiêu phần trăm?
Căn cứ quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế và Điều 4 Nghị định 105/2014/NĐ-CP, việc khám chữa bệnh được coi là đúng tuyển khi:
– Khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
– Thông tuyến khám chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã – phòng khám đa khoa – bệnh viện tuyến huyện trong cùng một tỉnh
– Chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh
Như vậy, việc bạn muốn sinh con ở Sài Gòn trong khi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của bạn là Khánh Hoà chỉ được coi là đúng tuyến khi bạn có giấy chuyển tuyến theo quy định tại Thông tư 14/2014/TT-BYT. Khi đó, bạn sẽ được hưởng bảo hiểm đúng tuyến với mức hưởng như sau:
“a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2014 được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác” (Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế)
Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến và cũng không thuộc bất kỳ một trường hợp đúng tuyến nào như đã kể trên, việc bạn sinh con ở Sài Gòn sẽ được coi là trái tuyến với mức hưởng như sau:
“a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016” (Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế)
Như vậy, nếu việc bạn sinh con ở Sài Gòn, tuỳ vào từng hình thức điều trị và tuyến điều trị, bạn sẽ được hưởng các mức bảo hiểm như sau:
– Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
– Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú;
– Tại bệnh viện tuyến huyện 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Trên đây là tư vấn của
Công ty Luật Việt Phong về Khi ly hôn, chồng cũ có được sống cùng nhà với vợ cũ hay không? Chúng tôi hi vọng rằng quý khách có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn quý khách vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của
Công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.
Chuyên viên: Nguyễn Hương Diền
Bài viết được thực hiện bởi: Luật sư. Nguyễn Văn Đại (Công ty Luật TNHH Việt Phong)
Để được giải đáp thắc mắc về: Sinh con ở tỉnh khác được hưởng bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế bao nhiêu phần trăm?
Vui lòng gọi Tổng đài luật sư tư vấn pháp luật 24/7: 1900 6589
Để gửi Email tư vấn pháp luật, Báo giá dịch vụ pháp lý hoặc đặt Luật sư tư vấn pháp luật trực tiếp.
Vui lòng click tại đây
CÔNG TY LUẬT TNHH VIỆT PHONG
Hà Nội – Biệt thự 2.11 đường Nguyễn Xuân Khoát, KĐT Ngoại Giao Đoàn, Q. Bắc Từ Liêm
– Số 82 Nguyễn Tuân, Phường Thanh Xuân Trung, Quận Thanh Xuân
Bắc Giang – 65-67 khu Minh Khai, Thị trấn Chũ, huyện Lục Ngạn
Hưng Yên – Số 73 đường Nguyễn Văn Linh, Phường Bần Yên Nhân, Thị xã Mỹ Hào
Tiếng Việt
English
